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2009-05-26

陕西神木称全民免费医疗具可行性 为何却遭舆论质疑?

陕西神木称全民免费医疗经论证具备可行性 E*[WYI /  
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“做梦也没想到,天大的好事能降临到我的头上。”身患肠癌的贺凤英对记者说,“这一切都是因为我的户籍是‘神木县’。” ^?x43u,R9  
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在神木县医院“内一科”,躺着休息的贺凤英看到记者,便小心翼翼地坐了起来,单腿盘坐在病床上。她觉得,自己活下去的信心增加了。这受益于今年3月开始的神木县“全民免费医疗”政策。 sE!(6>19  
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“据我所知,全国就是我们神木县推行这个政策。我们两口子算是生在了福地。”贺凤英的丈夫王留感叹,“我不再为今后的治疗费发愁了。” *tBg%5  
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治疗癌症需要花很多钱。去年,他们为此花了10多万元的医疗费。这笔钱,对于一个普通的家庭来说,是一个沉重的负担。 ,XKy9ERw;  
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今年57岁的王留说,他在9年前提前退休,爱人贺凤英1989年下岗,夫妻二人的退休金和下岗补贴加在一起每月有2000多元,日子本来还算安稳,但爱人的一场病几乎让这个家庭破产。 62@0PDul-  
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“我们俩不吃不喝一年也不过2万多元收入,一年来,我们靠借债看病,靠贷款化疗,亲戚朋友都借遍了,他们也被借怕了。”想起几个月以前的日子,贺凤英眼圈开始发红。 dqKn X  
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好运开始于2009年3月1日。陕西省神木县正式实施“全民免费医疗”制度。根据这项政策,当地城乡居民的住院费用给予报销:乡镇医院起付线为每人次200元,县级医院为400元,县境外医院为3000元。起付线以下费用患者自付,以上费用由财政买单。每人每年报销上限为30万元。 -v|I8E{m  
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“这次我住了十几天院,只花了1000多元钱。住院费1万多元,报销了9900元。”贺凤英高兴地说。 fOojj&,  
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好运当头的不只是贺凤英,凡是神木县户籍的患者都迎来了这样的好运。据神木县卫生局统计数据,“全民免费医疗”实施的第一个月(3月份),累计接受住院患者2070人,报销医疗费960万元;第二个月,报销1270万元;第三个月,从日报表分析,比4月有所下降。 #tIS X5\  
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这项政策推出后,有大量求医者来到县内7家定点医院就医。“3月下旬到4月上旬住院病人达到高峰,和同期相比增加了30%。”该县县委宣传部部长雷江声说,不仅是来看病的人突然多了,来此一探究竟的各路记者也突然多了。 6nOj$z\pa  
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敢于打出“全民免费医疗”招牌,就像是放了一颗卫星,自然成为新闻焦点。而对于这项惊动了全国的医改,各种褒贬不一的意见一时也开始纷至沓来,有人为其鼓掌叫好,有人说这是一场闹剧。其中,有舆论指责此项措施是“乌托邦”,是不切实际的理想主义,并规劝神木县与其不现实地推行“全民免费医疗”制度,不如脚踏实地地建立切实可行的基本医疗保障制度,等等。 g23A[yKH  
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面对媒体的质疑或批评,神木县的决策者们“感到无奈”。 H__)  
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5月20日晚,趁着在外地开会的间歇,神木县县委书记郭宝成赶回神木县,在晚饭后有限的休息时间里接受了记者的采访。 XH,;5  
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他说,“看病贵看病难”是必须要解决的问题,作为决策者和推动者,实行这样的政策决不是心血来潮,也不是“拍脑袋”式的大跃进,免费医疗的想法我们已经酝酿了一年多的时间,并进行了大量调研,邀请各方专家论证可行性。 [iW~\  
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“其实调研期间,我们有几大担心”,郭宝成坦承,“如病人会不会太多,医疗设施和医护人员、技术力量能不能承担,费用会不会太大等等”。 0Ab>mp  
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但是深入的调研论证结果,打消了神木县的担忧。 E8:&+Y1kV  
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“基本结论是这样的:病人不会因为实施政策而增多,只是有可能因为担心政策无法持续而在短时间内大量涌入医院,但之后便会恢复正常秩序。另外,县财政经济实力雄厚,完全可以负担‘全民免费医疗’。所以现在我没有一点担心”,郭宝成称,目前媒体的质疑并没有超出当时他们预想的范围。 /: .c0  
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对于外界质疑这项政策会否持续下去,郭书记说,“这是一项让千千万万百姓获益的政策,哪个人敢说取消他?如果取消了,老百姓就首先不答应。” 8Pi=l  
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连续三天,本报记者在神木县医院采访,这家医院是神木县唯一一家公立医院,也是医疗条件最好的医院。这座看上去十分干净而气派的医院,由神木县政府投资建立,2月24日刚刚全部投入使用。在住院处楼内,走廊十分宽敞,外界所说的大排长队的现象已经不见。 n&TU8o3G[  
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此前,“小病不出院,大病住不进去”,“找人情托关系”等等批评的声音曾经让这里的医护人员饱受埋怨。目前,虽然病房床位依然紧张,但每个科室至少还保留有一两张应急床位。 F4 ^ F:}  
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5月22日下午约16时,在“出入院结算处”的“公、城、农住院医疗费报销处”窗口,记者采访了几位刚刚报销了医疗费的患者。 !e GR,  
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67岁的老人刘定周,向记者详细讲述了如何享受“免费医疗”的过程。刘患有糖尿病和肺结核,5月5日住进神木县医院感染科。 y ey?7+(  
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“住院前,我打了几次电话,医院说人比较多,于是我留下电话等消息,大概两三天后,医院通知我住院,我就来了。”刘定周说,“住院必须先交预付费,我交了2000元,住进了感染科”,“住院期间,我们交的2000元不够用,医院通知我们又交了一次3000元”,“今天出院,我们拿着这些单据,到出入院结算处的报销窗口就可以报销了。” oM54$7p  
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这位老人手中拿的住院医药费审批报销凭证上写着:住院总费用4510.5元,自付金额464.5元。自付金额中的400元,是报销的起付线,剩下的64.5元,是超出了规定药品的自费项目。 E5lMNQ?  
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记者注意到,从老人来到报销窗口,直到报销完成,仅仅花了2分钟时间。 $eZ]vYvv  
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在院长办公室,忙碌的院长马宝玉抽空坐下来与记者交谈,对于“全民免费医疗”,他表示医院十分赞成,并称一定会尽力配合县里把政策落实下去。 d.Z& Y.!A  
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他介绍说,患者住院是采取自己垫付、出院报销的方式,医院也是采取垫付的方式,先给患者报销,每月月底再上报到县卫生局公疗办或合疗办,审核后予以拨付。 -'5T<n.  
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那么月底大量的报销单据会不会占用很多时间,导致医院迟迟无法拿到拨款?马宝玉解释说,为了监督并方便医院报销单据,县卫生局在每家定点医院都派驻了专员,每天审核病人资料,一方面随时避免假资料出现,另一方面省去了月底结算的时间。 15^3FV+  
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记者通过几天来的采访感觉到,一方面是来自县城外面的质疑声不断,一方面是神木县内部不断地消解舆论压力,并给当地老百姓吃“定心丸”。 ,b/rp&l  
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县城医改的风波也传递到病房里。从这个政策中受益的贺凤英以及她的病友们有些担忧。 b^w.Vf{\  
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贺凤英对记者说:“这真是个救命的政策,我们希望能一直执行下去,如果取消了,我们老百姓绝对不答应。”(记者 戴明阳 程莉莉) <z {\8^  
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帖子附图: ^ /&{OlZpi  
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一共有 1 条评论
ctxz 2009-05-26 08:32 Says:
陕西神木官员称不明白遭舆论质疑原因

“其貌不扬”的陕北县城——神木,由于“全民免费医疗”而声名大噪。
百姓看病,政府买单——于2009年3月1日开始在这里实践,时近3个月,外界提出了一个疑问:这个县城的财政实力能否支撑这项改革的持续?

在人们的认知中,没有钱是很难推动一项改革的。

走进神木县城,可以发现,路上跑着的多是高档轿车;街边高档酒店林立,且房价不菲,每逢商务活动,如不预定则很难找到房间;在城外,露天煤厂、电厂随处可见,矿区附近的公路上,运输煤炭的货车不时穿行而过;即使是街边简陋的小饭馆,饭菜价格也高于一些大城市。

“有钱”——是不少来到神木的“外地人”的第一直观印象。

县委书记郭宝成在接受本报记者采访时说,推行“全民免费医疗”一年要支出1亿多元。他亮出了一个不为外界所知的数字:“公开的数字是,我们去年的地方财政收入有17亿多元,事实上我们还有预算外收入还不止这些,每年用于医疗支出仅仅1个多亿,怎么会有负担?而且神木的经济发展会越来越好。”

“从政策实行的前两个月(3、4月)来看,我们一共报销医疗费2230多万元,实际上你们不知道,我们当初的预算是2600万元,预期峰值会达到3000万元,现在看来,远远没有超出预期,政策实施之前的担忧现在都烟消云散了。外界所说的压力更是无从谈起。”

郭宝成觉得,在支撑医改上,“财力不是个问题。”

该县的干部也在极力证明这一点。

“我们县有丰富的矿产资源做后盾。”县委宣传部拿出了一堆数字——

神木县境储煤面积4500平方公里,探明储量500亿吨,煤质优良。此外,还蕴藏着丰富的石英砂、石油、天然气、铁矿等数十种矿产资源。神华、陕煤、陕投等大企业入驻在此。

截至2008年底,神木已成为全国第一产煤大县(亿吨级)。“煤炭至少还可以开采200年。”郭宝成说。

根据神木县县委宣传部提供的《神木县情》,该县位于秦晋蒙三省(区)接壤地带,是国家级陕北能源化工基地的核心区域。该县地广人稀,总面积7635平方公里,人口42万;县域经济十分发达,位居陕西省第1位、西部第5位、全国第92位。神木县的发展目标是,2020年进入全国十强,地区生产总值达到1万亿元。

对于“全民免费医疗”的资金来源,外界普遍将目光放在了当地的财政实力上,记者发现,根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》,这项政策的资金来源实际上包含了四个方面:县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金。

除了财政拨付,其他三种方式其实也大有可为之处。

神木县卫生局局长白枝堂介绍说,参加基本医疗保险,城镇居民需每年缴纳20元;参加合作医疗基金,农民每年需支付10元,目前该县农民参保率达到99.07%。这两项全县即可收缴500万元。

对于社会募捐的资金,郭宝成做了详细的解释。“企业、社会团体等社会捐助是自愿的、不定期的,因此不能算作常规、固定投入,但是这些资金我们可以用于架桥修路等公共设施建设,这样,县财政就节省了资金,等于是间接支持了免费医疗。”

最近,外界舆论在确信了神木县的经济实力后,又显示出新的担心——有钱就意味着免费医疗有保障?有钱会不会导致浪费?如何避免发生医院和病人套取财政资金、浪费医疗资源的现象?

有批评者尖锐指出,无论神木县的财力多么雄厚,它都是有限度的,庞大的财政补贴必然使其处于尴尬的境地,难免使“全民免费医疗”变得虎头蛇尾。

制度的设计者们显然也考虑到了这个问题。在《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》中,包含了如何“监管奖惩”的相应条款,县监察、审计、财政部门将联合起来进行日常监督,保证资金安全运行。

“县领导一个月到医院检查一次,发现有套取浪费医疗资源的,或者多开药、开提成药的,还有设法加大住院费用的等等,发现了就要整改,情节严重的,要取消定点资格。”神木县卫生局局长白枝堂表示,“定点医院实行动态管理,不合格的要下去,发展好的要进入定点医院。”

对于动态管理,神木县第二人民医院院长王宗学接受记者采访时说,这确实给他带来不小的压力和危机感。这家医院是7家县级定点医院之一,是一家实行股份制的民营医院,拥有200张床位,“全民免费医疗”实施近三个月以来,每月大约为患者报销医药费100多万元。

“县领导班子已经来检查过三次了,不定期、事前都没有通知。”他谨慎而担心地说。对于如何真正落实这项政策,他表示,“对于这项全新的政策,政府没有很多经验,医院也没有经验,一切都要摸索着来。”

“推行一项改革的确很难,”该县几位领导干部接受记者采访时均表示:“其实,老百姓是从这次医改中直接获益的,但不明白为什么会遭到那么多舆论的质疑和批评。”

或许,这就是改革要支付的特殊成本。

直到本周,神木县仍然处于“对外表白”之中。(本报记者 程莉莉 戴明阳)